“她那么爱笑，为什么还会得抑郁症？”
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歌手李玟因抑郁症轻生离世 专家提醒“微笑型抑郁症”不易察觉危害很大
“7月5日，歌手李玟因抑郁症轻生的消息令不少人感到痛心。在舞台和大众印象中，李玟总是呈现出阳光乐观的形象，歌曲《好心情》更是其代表作之一。为什么看上去性格开朗的人也会得抑郁症？如何发现并及时帮助身边的抑郁症患者？
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。根据世界卫生组织于2017年2月发布的统计报告显示，全球约有3.4亿人患有抑郁症。世卫组织专家称，预计到2030年抑郁症患者人数或将超过心血管疾病患者的总和，成为全球第一大致残诱因。
昨日，记者采访了青岛市精神卫生中心心理科主任潘惟华，他提醒，“微笑型抑郁症”不易察觉危害很大。
怎么知道自己是不是抑郁症？这个测试题一起看看
抑郁情绪发作的时候，在持续一段时间里（2周或以上）人往往会出现以下症状：
几乎每天大部分时间都存在抑郁心境，可以是主观感受（我感到悲伤、空虚、无望），也可能来自他人的反馈（流泪、持续不进食、不移动、不说话、面无表情）。
几乎每天大部分时间内，对于几乎所有活动的兴趣或愉悦感都在明显减少。
在未节食的情况下体重明显减轻或增加。（个体本身丧失对自我行动的认知能力，并不知道自己有没有吃东西，或暴食。）
每天都失眠或不醒。
每天都精神运动性激越（容易亢奋）或迟滞。（由他人反馈，不仅仅是主观体验坐立不安或迟钝）。
感受到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度），而不仅仅是因为患病而自责或内疚。
经常存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（难以对任何人或事有回应或决定，总认为自己所表达的一切都不是合适、恰当的。既可以是主观感受也可以是他人观察）。
反复出现死亡的想法（不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自残想法，自伤自残企图或有某种实施自残的具体计划。
如果出现以上情况，就要注意了，考虑是否需要寻求专业医生的帮助。当然，以上仅仅是参考，如果要诊断抑郁症，还需与医生进行交流，排除是否还有其他疾病，是否有恶性肿瘤、代谢性和内分泌疾病，或者是药物的影响。
高知群体易患“微笑型抑郁症”
7月5日晚传来噩耗，出道30年的歌手李玟去世。李玟的姐姐发文称：“李玟因为抑郁症于7月2日在家中轻生，经医院团队努力抢救及治疗，最终于7月5日与世长辞。”
谁都没想到在人前如此乐观积极的李玟会患上抑郁症，甚至夺去了她的生命。网友纷纷留言：“我真的不敢相信，看李玟表演的时候觉得她很开朗乐观。”“去年的一档综艺节目我有幸参与录制，很多艺人从车上下来，只有李玟开心地向观众招手，还记得她对所有粉丝的热情，不敢相信她的去世。”
李玟的歌曾经给无数歌迷带来温暖和力量，她总是活力四射、笑容满面，也许正是因为她出现在荧屏里的形象总是明媚而阳光，才让网友难以接受她因抑郁症轻生的事实：“为什么看起来这么开朗的人会得抑郁症？”对此，青岛市精神卫生中心心理科主任潘惟华介绍，在抑郁症中有一种情况被称为“微笑抑郁症”，患者平时看起来没有异常，甚至性格开朗活泼，乐于和人交流，但实际上已经是抑郁症了。
“对于这类患者来说，微笑其实是他的心理防御系统，或者是面具，他不愿意被别人发现自己生病了。”潘惟华表示，在日常门诊中，“微笑型抑郁症”多发生在高知群体身上，因为他们需要对外界展示良好的形象，通过社交技能训练他们能够做到在短期内掩饰自己内心的悲伤。
对于如何识别身边的“微笑型抑郁症”患者？潘惟华表示，这类患者的乐观状态大多无法持久，只能在某个时间段或某个特定场合保持住。一天当中，大多数时间其实还是处于悲伤状态。如果出现情绪低落、做事没兴趣、饮食和睡眠变差等，或者是流露一些悲观的想法，亲友要及时介入了解。
在治疗方式上，潘惟华介绍，从药物治疗角度来看，“微笑型抑郁症”与普通抑郁症没有太大不同，主要差异体现在心理层面上，建立相互信任的医患治疗联盟可能会更有难度。“这一部分人有时很难打开心扉，不愿意主动求助。医生与其建立治疗关系时，可能需要更多的‘共情’。同时，需要家人更多的支持和理解，帮助患者就医。”潘惟华说。
所有人都有可能得抑郁症
抑郁症，属于部分人知道、但很少人了解的一种疾病。哪一类人群容易患抑郁症呢？潘惟华表示，随着现代生活的快节奏和高压环境，所有人都有可能得抑郁症，抑郁症也被称为“心灵感冒”。
抑郁症是一种极其复杂的疾病，病发原因有很多，有遗传因素、生物因素等，还有应激事件，比如亲人的离去、婚姻冲突等都会导致抑郁症的发生。“现在人们越来越重视心理问题，会主动到门诊咨询，也会主动把亲人送到我们这里就诊。”潘惟华说。
也有因为干预不及时导致遗憾发生的情况。潘惟华曾接诊过一名40多岁的女性患者吴女士，她因为出现幻觉来就诊。当潘惟华询问是什么幻觉时，得到的答案让人心疼又惋惜。原来，吴女士的丈夫是一名抑郁症患者，但当时他们对抑郁症的认知不够，没放在心上。丈夫因为不愿与人接触，一直在家中处理些家务，直到他出现自杀想法时，吴女士才意识到应该带他去看医生，但丈夫非常执拗，坚决反对。
直到有一天，令人遗憾的事情发生了，丈夫选择了轻生，这也成了吴女士的心病。“我恨自己当时没有带他去看医生，应该尽力劝说他来医院就诊。”听着吴女士的讲述，潘惟华也久久不能平静。
生完二胎后她患上抑郁症
半年前，林女士生下了二胎，本该一家人和和美美过日子，但她总觉得不称心，不爽快，所以来心理科就诊。她告诉潘惟华，生活中有很多事情让她不愉快，诸如丈夫对她不够关心，婆婆和她之间有矛盾，自己带孩子太辛苦了，老大对二胎的出生怀有敌意经常和她闹小别扭，她感觉到生活没有了激情，全身心地投入到照顾小孩，突然间感觉失去了人生的意义。
更可怕的是，她觉得养不养育小孩无所谓，甚至会觉得孩子来到这个世界上是个累赘，孩子来到这个世界上也是来受罪的，甚至动了轻生的念头。近段时间以来，她经常会在夜间莫名其妙地哭泣，食欲下降，体重也明显减轻，而她又不想把自己的心里话跟家里人沟通，最后找到心理医生寻求帮助。
“接诊的过程中她不停地流泪。并多次提到了活下去没有意义，有过多次轻生的念头。作为心理医生，我首先要甄别这个人目前是否适合进行心理治疗。从她的描述中，我更倾向于这位来访者已经患上抑郁症，并且所患的抑郁症程度不轻，需要进行药物干预，需要有监护人进行监护，而她本人却没有重视。”潘惟华说，类似的情形在接诊中常见，很多情绪不佳的来访者，往往忽略自己的精神状态，而家人也没有对此有足够的重视。
“抑郁症并没有想象中的可怕，这只是一种常见且可治愈的疾病。抑郁症既可以因为及时有效的治疗而康复，也会因为恐惧、拖延导致病情恶化，所以是否罹患抑郁症还应由专业人士来判断。”潘惟华说，如果大家对抑郁症有了更充分的了解、更深刻的认识，会有助于早期发现、早期治疗，这对于抑郁症患者的康复有重要意义。
热心姐姐因“鸡毛蒜皮”抑郁
性格开朗大方的辛立（化名）今年46岁，年初与社区居民发生了一次小意外，“我是从事社区工作的，本来这项工作就是比较繁琐，大多数居民都会支持我们的工作，但今年年初碰到的一位老人就不太支持。”辛立说，后来这位老人每次遇到她，都会阴阳怪气地嘲讽她，因此她每次看到这位老人她都非常紧张，既不想产生冲突，又不想听到嘲讽的语言，这让辛立犯了难。
几个月前，辛立毫无征兆地出现胃部不适。“一开始是有些闷胀，我没当回事。”她告诉记者，当时是一天天变得吃不下饭，有时还觉得恶心想吐，去医院消化内科就诊后症状还是没有缓解。后来经介绍她来到青岛市精神卫生中心，潘惟华仔细询问了她的病史，对她进行了心理评估。他发现，辛立其实存在严重的抑郁、焦虑症状，经过药物和心理治疗，辛立感到胃部症状缓解了。
潘惟华介绍，辛立患了典型的“情绪病”。别人的不认可让她焦虑，正是这种过于紧张的心理反应导致身体不适。后来，她又因为过于担心“疾病”，进一步加重焦虑抑郁情绪，引起更多不适症状。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）
/ 医生说法 /
治愈抑郁症陪伴是“良药”
很多人会认为，抑郁症就是表现为心情不好，过一段时间就会好的。其实不然，潘惟华表示，情绪低落只是表现之一，抑郁症患者会把自己内心藏起来，回避社交，变得孤单、悲观，而且思考困难，就像“变笨了”一样，给人感觉有点“懒”。此时，身边人应给予理解帮助，不要去否定他们，因为患者往往十分敏感，“责备会让患者压力更大。”
帮助患者应对困境
那么，如果有身边人是抑郁症患者？应该如何关心和照顾他们呢？潘惟华提了四点建议：
第一，尽可能了解患者的具体疾病和状况，以正确的态度对待患者，做到思想上重视，生活上关心，护理上细心。尊重患者的人格，对患者提出的合理要求应给予帮助和解决。对一些不合理的要求也要耐心劝解，接触患者时应注意措辞和方式，更不要在他人面前议论患者。第二，定期带患者去医院复诊及检查，如实反映患者在家里的情况，比如是否还存在精神症状、情绪是否稳定、睡眠是否充足等，以便医生及时调整治疗方案。第三，要妥善保管患者的药物，给药前要仔细核对药物名称、剂量和用法，并按医嘱督促吃药。如果遇到亲人不愿吃药的情况，可以耐心做好思想工作，不擅自减药停药，以帮助患者更好地康复。最后，作为患者亲人，要尽可能地关心、爱护他们，努力尽到应尽的监护责任，为患者提供便利，陪同他们共同攻克难关，战胜疾病。
及时舒压寻求专业帮助
在“压力”盛行的今天，我们在生活中如何预防患上抑郁症呢？潘惟华告诉记者，平时生活中想要有效预防患上抑郁症，需要及时释放压力，部分人出现抑郁症和压力过大有关，特别是在压力之下没有学会及时释放，自我压抑久了可能就会导致抑郁症的发生。因此，发现患上抑郁症之后，应该及时释放压力，缓解不良情绪。
如果可以应适当进行运动，通过运动的方式调节身体，促进体内多巴胺的分泌，让身体保持健康状态，这对预防抑郁症也有帮助。“保证充足的睡眠，通过合理的睡眠来调养身体，促进身体健康，这样也能防止抑郁情绪的出现。” 潘惟华说，“平时就要多做自己感兴趣的事情，心情会保持舒畅，而心情舒畅是预防疾病的有效措施，可以防止不良情绪的出现。”
对抑郁症要有正确的认识，抑郁症应该是一场 “心理的感冒”，“感冒”就要看医生，可能要吃药。“抑郁症不是思想问题，它是一种实实在在的心理疾病，它常常还需要药物的帮助。” 潘惟华提醒，这种“感冒”一定要去找专业的医生治疗，否则可能会产生严重后果。
自测抑郁评量表仅作参考
有些人会上网查资料然后“对号入座”，记者随意在网络搜索引擎输入“抑郁自评量表”就出现了超过6万个搜索结果，其中很大一部分来自于各种娱乐性心理测试的网络平台。
记者随即做了一套20题的问卷，内容包括：“是否不大想吃东西，胃口不好？”“是否即使有家属和朋友的帮助，仍然无法摆脱心中的苦恼？”“是否在做事时无法集中注意力？”“是否感到情绪低沉？”……随后程序显示“你有轻度抑郁症哦！”那么，这样的测试到底是否靠谱呢？
潘惟华告诉记者，网上这类自评的抑郁症量表，往往需要对程度进行描述，而参与测评的人多数对于程度缺乏科学把握，所以准确性会打折扣。潘惟华说，目前，这类量表往往没有必要的说明，对于不能作为诊断依据的量表，应该格外标注说明，此量表仅用于自测评价，并不具备诊断意义。
潘惟华表示，尽管大多数人可能会对测试结果一笑了之，但对于那些已经罹患抑郁症的患者来说，通过自评得出的结论，肯定会增加其心理负担，如果不能及时疏导甚至会加重病情，一些诊断性的结论更会严重误导测试者。潘惟华说，抑郁症需要专业、有资质的医疗评估机构通过测试评估后才能确诊，使用自评量表，并不能得出患有何种程度抑郁症的结论。
/ 医生提醒 /
治疗抑郁症 莫走进误区
误解一：抑郁症不是病？
潘惟华：抑郁只是一种情绪，而抑郁症是一种心理、精神病症。我们随口所说的抑郁，是在遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇时，产生的一种短期低落情绪，是在表达不开心、不如意。并不是一感到抑郁就马上需要看医生，这个时候需要的是自我调节。抑郁症是这些负面情绪长期占据主导地位，造成生理活动异常。如果把抑郁症等同于抑郁去看待，无疑会贻误治病时机。很多人认为抑郁症不是病，它只是一种情绪状态，也正是这一认识让很多人不愿就诊，最后在抑郁的漩涡里越陷越深。其实，抑郁症是一种严重的疾病状态，它和一般的情绪波动不同，抑郁症患者会在大脑影像扫描中显示出异常的状态；此外，大脑中用来在神经细胞间传递信息的化学物质也出现失衡，总的来说，抑制性的物质要多于兴奋性的。
误解二：吃抗抑郁药会上瘾，且须终身服用？
潘惟华：抗抑郁药可简单地分为传统的三环类药物、单胺氧化酶抑制剂和5-HT再摄取抑制剂。抗抑郁药常见的副作用有胃肠道反应、坐立不安等，并没有成瘾的副作用。此外，只有重度抑郁发作及复发性抑郁发作需要长期维持药物治疗，更多抑郁症患者建议在医生指导下科学治疗。抗抑郁药治疗可以分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗需8—12周，巩固期治疗需4—9个月，维持期治疗视患者情况持续2—3年。
误解三：自己感觉心情好了就可以停药了？
潘惟华：一旦被诊断为抑郁症，仅仅听亲朋好友劝解或自己瞎琢磨，想着自己注意调整就能好，这都是误区。抑郁症有三大治疗方法：药物治疗、心理治疗和物理治疗。具体采用哪种方式或多种方式配合治疗，要根据患者的病情决定。整体来看，药物治疗最为普遍。抑郁症治疗坚持很重要，患者应严格按照医生的治疗方案定期治疗，根据情况随时调整治疗方案。
责任编辑：王亚楠
