“十一块五毛八，我代表患者谢谢你们的让步！”近日，一则医保谈判组成员“灵魂砍价”的视频火遍全网。最后，被用于新冠治疗的药物阿兹夫定，以11.58元/片/3mg的价格谈判成功，降幅达35.3%。而主导这场谈判的，正是医保方谈判组组长之一、青岛市医疗保障局医药价格和采购处处长李浩。
在长达三天半的谈判时间里，李浩带领着组员与其他4组共同完成了147场谈判，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%，创历年新高。最终实现慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病、新冠治疗用药等111种药品新增纳入目录。一次次“灵魂砍价”如何实现?青岛新闻网记者独家采访到参与此次医保谈判的专家李浩，揭开医保谈判的神秘面纱。
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谈判现场才得知“底牌”
“直到坐到谈判桌上，我们才知道谈判底价是多少。”李浩告诉记者，医保谈判，简单来说谈的就是价格，而谈判底价，就是医保基金能够承担的最高价。
经由临床医学专家和医保药经专家两个组，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等多方面进行测算，最终综合两组专家意见形成谈判底价。根据医保谈判规则，企业方在谈判中有两次报价机会，报价均高于“医保底价的115%”则谈判终止，如果报价低于“医保底价的115%”，则进入价格磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价，才能视为“谈判成功”。
为了保证谈判的公开透明，谈判组都是以抽签的形式随机谈判品种，谈判时才知道药品的医保底价。这也意味着，从看到底价的那一刻起，谈判人员就必须在仅有的一两分钟内，在大脑内形成一套完整谈判方案。既不能透露“底牌”，又要尽可能引导企业报出符合预期的价格，需要智慧，也需要经验和技巧。
从事医保工作多年，李浩早已对每次的国谈药品熟记于心，但面对未知的谈判内容，为了做好更充足的准备，他再次完整梳理了所有医保目录药品，对每种药品逐一分析归类，了解价格区间和药品优劣势，以保证谈判中能有理有据，随时应对。
三天半28场谈判
脑力和体力的双重考验
在接受记者采访时，刚从北京回到青岛的李浩还略显疲惫，嗓音有些嘶哑。短则40分钟，长则两小时的唇枪舌战，在短短三天半的时间里，李浩和组员们经历了整整28轮。
“基本是一个半天谈4场，日程安排比较紧凑。”从早上9点正式谈判，到傍晚6点接近尾声，除了中午短暂的用餐时间，9个小时的时间里，李浩基本没有离开过谈判桌。
不间断的谈判流程，更是要求大脑保持高速运转，谈判时既要考虑群众期待和医保基金承受能力，又要考虑药品企业的生存利益和研发成本，如何选取平衡点、达到供求双方的标准，李浩倍感压力。
“这是一次对体力和脑力的双重考验。”此次谈判的经历，让李浩更深切感受到每一次医保目录发布背后的不易。他坦言，自己每天都处在高度紧张的状态之下，因为每一种药品的背后都有无数个患者家庭在翘首以盼，每一次谈判都决定着百姓救命钱的支出，所以他必须打起十二分精神，每一句的措辞都至关重要。
也正是出于医保谈判的重要性，现场的谈判专家都是抽调自全国各省份医保系统的骨干力量，大家相互配合、相互支持，以期待得到医保基金、企业、患者等多方共赢的结果。
锱铢必较
一分一毛都是救命钱
“谈判桌上每一个数字，都关乎着老百姓的救命钱、保命钱，砍下的每一分钱，累积起来甚至能达到上百万，就算毫厘之间，我们也必须争取!”正如李浩所说的，每一位谈判专家都深知身上的责任与使命，他们的背后是全国十几亿参保人。
此次谈判，共促成111种药品新增纳入目录，新准入的药品平均降价达60.1%，预计未来两年将为患者减负超900亿元。与此同时，多款全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，用于治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的利司扑兰口服溶液用散，从原价63800元谈判至3780元的最终价格，降价幅度高达94.08%，多数进口药品更是给出“全球最低价”。
“我们是在为参保人争取最大的利益，但并不代表着要压榨企业，一味追求超低价。”李浩表示，最后的谈判价格，都由医保方和企业方经过了严密的测算，在保证企业研发生产等基础上，在合理价格区间内“锱铢必较”。“以量换价”是医保谈判的核心之处，全国广大的市场规模就是医保谈判专家手中的重要筹码。一旦谈判成功，企业的市场占有率也将得到质的提升，也更利于医药企业的创新发展。
至此，调整后的国家医保药品目录内药品总数已经达到2967种，将于2023年3月1日正式执行。未来，还会有更多像李浩他们这样的医保谈判专家，继续平衡多方资源，将救命钱花在刀刃上。
责任编辑：孙源熙
