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新冠病毒感染能引发心肌炎？严重者还会心力衰竭？青壮年感染之后需要格外关注心肌炎？最近，“新冠相关心肌炎”引发了人们的特别关注。对此，青岛大学附属医院心血管内科市南病区副主任谭凯表示，做好预防措施的情况下，不必过于担心。但出现胸痛、心慌、心跳加速或者心跳减慢、突然晕厥等症状时要警惕。
谭凯表示，心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，主要病理改变为炎性细胞浸润和心肌细胞损伤坏死及纤维化等。通俗地讲，就是心肌细胞受到物理、化学、炎症的刺激产生的损伤。心肌炎是一种心脏炎症性疾病。引发心肌炎的原因有很多，最常见的是病毒感染。此外细菌感染、放疗、化疗、自身免疫性疾病等也都有可能会引起心肌的损伤。
“国外数据统计显示，男性、50岁以上成人以及16岁以下儿童是新冠病毒感染相关心肌炎的高危因素。这也符合病毒性心肌炎的发病规律。一般来说，新冠病毒感染7天内心肌损伤发病率较高，随着时间的推移，发病率会逐渐降低，但新冠病毒感染4周时仍有发生心肌炎的风险。因此，即便是核酸或者抗原检测‘转阴’了，依然不能放松警惕。“谭凯介绍。
预防心肌损伤，有一些原则性的措施要做好。核酸或者“抗原”阳性后，要注意休息，不要熬夜，一定要避免重体力的劳动和剧烈的运动，尽量减轻心脏的负担，降低发病的几率。要保持适量的饮水，保证合理的营养搭配。要做好个人防护，避免二次感染，也要避免细菌感染，即便核酸转阴后，也不要过早进行剧烈的体育运动。新冠康复至少休息1周后才可循序渐进地进行体育锻炼。
“大家担心心肌炎，其实主要是担心暴发性心肌炎。暴发性心肌炎发病快，容易引起急性心力衰竭、休克，死亡率较高。实际上，对于普通人来说，做好预防措施的情况下，不必过于担心心肌炎的问题。绝大部分轻型的心肌炎患者都是可以康复的，甚至部分患者都不需要特殊治疗。”谭凯介绍。
对于普通人来说，怎样才能判断可能发生了“新冠相关心肌炎”呢？谭凯表示，一般来说，新冠病毒感染常常伴随发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、乏力等症状。从临床上看，持续三到五分钟甚至更长时间的胸痛、心慌、突然的心跳加速或者心跳减慢、突然晕厥、新出现的水肿尤其是双下肢水肿等都有可能是心肌炎的表现，值得引起警惕。此外，有基础病、重症新冠病毒感染者、全身多脏器器官功能损伤患者等都可能会累及心肌，引起心肌损伤。
如果患者出现了上述症状，到医院就诊时，一般会检查心肌损伤标志物、心电图、心脏彩超等，这些都是比较关键的几项检查，比如说心肌损伤标志物即肌钙蛋白升高；心电图出现ST-T改变，各种心律失常；心脏彩超心脏运动异常，心功能下降等都提示有心肌炎的可能性。整体上，还是需要临床医生根据病人的情况做出综合判断，并且需要同心肌梗死等其他的疾病进行详细鉴别。（青岛日报/观海新闻记者 王世锋）
发布：青岛市委宣传部
责任编辑：岳文燕
（作者：王世锋)
