4月12日晚，中国疾控中心公布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》最新数据，笔者划重点如下:
(相关资料图)
一、一天新冠核酸检测阳性2661例，阳性率1.7%。1月30日阳性2.4万人，阳性率2.5%；2月6日阳性0.9万，阳性率1.5%（2月4日1.2%）；2月13日阳性8847例，阳性率1.6%；2月16日10720例，阳性率1.1%；3月2日阳性11339人，阳性率1.3%；3月16日阳性4917人，阳性率0.8%；3月23日阳性3575人，阳性率0.7%；3月30日阳性2967例，阳性率0.7%；4月6日2119例，阳性率1.4%；4月13日2036例，阳性率1.3%；4月20日2661，阳性率1.7%，住院3929例（前一周3697例），重症10例（前一周5例）。
值得关注的是，3月16日、30日的阳性率均为0.7%，而4月6日、13日、20日的阳性率分别上升至1.4%、1.3%、1.7%，即为2月4日以来的是高点！
此外，阳性检出人数、住院人数、重症人数均有所上升，其中阳性检出人数自3月2日以来首次反弹！
二、发热门诊就诊人次连续5周下降。发热门诊就诊人次连续5周处于高位（均超过40万）后明显下降：3月2日30.4万，3月9日达48.1万，3月16日48.3万，3月23日为45.5万，3月30日为42.3万，4月6日为38.4万，4月13日为30.1万人次，4月20日为23.6万人次。下降明显，已恢复至2月份水平。
三、哨点医院流感样病例占比连续6周上升后已连续5周下降。第15周为5.8%，第14周为7.3%，第13周为8.4%，第12周为8.5%，第11周为8.8%，第10周为9.1%，第9周为7.1%。
四、哨点医院流感阳性率连续9周上升后连续3周下降，已降至50%以内。从0.2%、0.5%、0.7%、3.4%、14.3%、25.1%、41.6%、53.2%、53.5%上升至第12周的55.5%，而后连续3周下降，第13周为50.6%，第14周为44.4%，第15周为35.3%。
五、变异株的监测中，2022年12月1日至2023年4月20日，发现117个进化分支，新增11个进化分支（截止前一周为106个）。主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比64.3%）和BF.7及其亚分支（构成比33.0%）等。其中，BA.5.2及其亚分支包括DY.2（19.2%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.3%）、DY.1（8.6%）、DY.3（5.6%）和BA.5.2.49（3.5%）等；BF.7及其亚分支包括BF.7.14（22.4%）、BF.7.14.1（3.7%）、BF.7.14.5（3.0%）、BF.7.14.4（2.4%）、BF.7.14.3（0.4%）和BF.7.14.2（0.3%）等。
据通报，截止4月20日共发现本土重点关注变异株603例，截止4月13日共发现本土重点关注变异株328例，截止4月6日共发现本土重点关注变异株192例，截止3月30日共发现本土重点关注变异株142例，截止3月23日共发现本土重点关注变异株120例，截止3月16日共发现本土重点关注变异株86例。
也就是说，第11周新增本土重点变异株34例，第12周新增本土重点变异株22例，第13周新增本土重点变异株50例，第14周新增本土重点变异株136例，第15周新增本土重点变异株275例。为最高纪录，处于急剧加速中。
总之，流感疫情下降的同时，新冠疫情是否会反弹？引人关注！
全国新型冠状病毒感染疫情情况
一、感染监测数据
（一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果。
2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2023年4月20日降至2661例；检测阳性率2022年12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2023年4月20日为1.7%（图1-1）。
图1-1全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。
各省份报告新冠病毒抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到4月20日的1.6万。新冠病毒抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2023年4月20日阳性数降至79例（阳性率为0.5%）（图1-2）。
图1-2全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况
（一）总体就诊人数结果。全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动,约6周（2月24日-4月6日）的波动增加及平台波动后，近2周（4月7日-4月20日）呈下降趋势，4月20日为23.6万人次,较峰值下降了91.8%（图2-1）。
图2-1全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。
（二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果。全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，约6周（2月24日-4月6日）的波动增加后，近2周（4月7日-4月20日）呈下降趋势，4月20日为6.8万人次，较峰值下降了92.6%（图2-2）。
图2-2全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室）
（三）城市发热门诊就诊人数结果。全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，约6周（2月24日-4月6日）的波动增加及平台波动后，近2周（4月7日-4月20日）呈下降趋势，4月20日为16.8万人次，较峰值下降了91.4%（图2-3）。
图2-3全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心（不含社区卫生服务站）。
（四）哨点医院监测结果。2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周（2月13日-19日）流感样病例占比（1.8%）开始呈现增加趋势，第10周（3月6日-12日）达阶段高峰（9.1%）后开始持续下降，第15周（4月10日-4月16日）流感样病例占比降至5.8%。（图2-4）。
图2-4全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势
（数据来源于824家哨点医院）
2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13日-19日）新冠病毒阳性率下降至3.4%后小幅反弹（第8周新冠病毒阳性率为5.1%）；第9-11周新冠病毒阳性率持续下降（阳性率分别为3.8%、2.7%、1.9%），第12-13周（阳性率分别为2.3%、2.6%）略有反弹，第14周新冠病毒阳性率与前一周持平（2.6%），第15周（4月10日-16日）小幅增加至3.2%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周（2月6日-12日）以来流感病毒阳性率持续上升，第10周（3月6日-12日，阳性率为53.2%）后上升趋势明显趋缓，第12周（3月20日-26日，阳性率为55.5%）达阶段高峰后开始下降，第15周（4月10日-16日）流感病毒阳性率为35.3%（图2-5）。
图2-5全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势
（数据来源于402家网络实验室）
三、住院诊疗情况
（一）在院新冠病毒感染者结果。全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；4月20日下降至3929例，较峰值减少了99.8%（图3-1）。
图3-1全国在院新冠病毒感染者每日变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，4月20日下降至10例（其中新冠病毒感染重症2例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染8例）（图3-2）。
图3-2全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（三）在院新冠病毒感染死亡情况。在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降,4月20日为0例（图3-3）。4月14日至4月20日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例0例。
图3-3全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况
（一）总体情况。2022年9月26日至2023年4月20日，全国共报送41681例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖158个进化分支，主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比66.2%）和BF.7及其亚分支（构成比29.8%）。其中，BA.5.2及其亚分支包括DY.2（16.7%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.2%）、BA.5.2.49（8.5%）、DY.1（8.3%）和DY.3（5.1%）等；BF.7及其亚分支包括BF.7.14（21.0%）、BF.7.14.1（3.1%）、BF.7.14.5（2.4%）、BF.7.14.4（2.0%）、BF.7.14.3（0.3%）和BF.7（0.3%）等。114个进化分支的构成比小于0.1%（共占1.1%）（图4-1）。
图4-1全国新型冠状病毒变异株变化趋势图
说明：1.采样日期：2022年9月26日至2023年4月19日；
2.图中标记的数字按顺序分别为BF.7.14、DY.2、DY.4、BA.5.2.48、BA.5.2.49和DY.1进化分支有效基因组序列数量；
3.“其它”指全国范围奥密克戎变异株构成比小于0.1%的进化分支。
（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年4月20日，全国共报送32993例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖117个进化分支。主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比64.3%）和BF.7及其亚分支（构成比33.0%）等。其中，BA.5.2及其亚分支包括DY.2（19.2%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.3%）、DY.1（8.6%）、DY.3（5.6%）和BA.5.2.49（3.5%）等；BF.7及其亚分支包括BF.7.14（22.4%）、BF.7.14.1（3.7%）、BF.7.14.5（3.0%）、BF.7.14.4（2.4%）、BF.7.14.3（0.4%）和BF.7.14.2（0.3%）等（表4-1）。共监测到本土重点关注变异株603例，其中，4例BQ.1、4例BQ.1.1、19例BQ.1.1.13、1例BQ.1.1.17、1例BQ.1.1.18、1例BQ.1.1.35、1例BQ.1.1.38、1例BQ.1.1.46、1例BQ.1.1.53、2例BQ.1.1.66、1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、1例BQ.1.23、2例BQ.1.8、2例CH.1.1、3例CH.1.1.1、1例CH.1.1.11、1例DT.2、1例EA.1、2例EG.1、3例EL.1、7例EM.1、1例EU.1.1、2例FB.1、3例FE.1、1例XBB、4例XBB.1、2例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、4例XBB.1.15、42例XBB.1.16、5例XBB.1.16.1、16例XBB.1.17.1、37例XBB.1.19.1、2例XBB.1.22、22例XBB.1.22.1、1例XBB.1.23、5例XBB.1.24、1例XBB.1.4、109例XBB.1.5、2例XBB.1.5.11、9例XBB.1.5.12、2例XBB.1.5.15、7例XBB.1.5.23、35例XBB.1.5.24、1例XBB.1.5.28、1例XBB.1.5.32、1例XBB.1.5.36、1例XBB.1.5.5、2例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、163例XBB.1.9.1、35例XBB.1.9.2、1例XBB.1.9.3、1例XBB.1.9.5、11例XBB.2.3、1例XBB.2.3.2、1例XBB.2.4和2例XBB.3。
表4-1全国新冠病毒变异株情况
（2022年12月1日至2023年4月20日）
（三）新冠病毒变异分省份情况。总体来看，北京和内蒙古以BF.7及其亚分支为优势株；海南、山西和天津两簇进化分支基本持平；其它省份均以BA.5.2及其亚分支为优势株（图4-2）。
图4-2各省份新冠病毒变异监测情况
说明：1.采样时间：2022年12月1日至2023年4月19日；
2.图中标记的数字按顺序分别为BF.7.14、DY.2、DY.4和BA.5.2.48进化分支有效基因组序列数量；
3.“其它”指全国范围奥密克戎变异株构成比小于0.1%的进化分支。
五、新冠病毒疫苗接种进展
截至2023年4月20日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗349443.2万剂次（图5-1）。接种总人数131048.0万人，完成全程接种127708.4万人，完成第一剂次加强免疫接种82783.9万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗68083.7万剂次，接种总人数24169.3万人，完成全程接种23036.1万人，完成第一剂次加强免疫接种19318.9万人。
图5-1分月新冠病毒疫苗累计接种剂次
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
图5-2分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年4月20日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.7%、92.6%（图5-3）。
图5-3基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率
（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
注：1.第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的老年人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的老年人群，并且接种后间隔满28天（4周）。3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的老年人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。
（杭州市富阳区疾控中心 李欢龙综合中疾控网站）
