前不久，90岁高龄的李大爷（化名）因患有胃癌，到无锡市人民医院接受手术治疗。考虑到李大爷岁数较大且伴有高血压等基础疾病，手术风险大，该院普外科医生决定采用达芬奇机器人为他实施微创胃癌切除术。术后，李大爷腹部仅留下四五厘米的伤口，第二天就能下床活动，第五天就出院了。据悉，从2019年底无锡市人民医院引入首台达芬奇机器人以来，实施的手术量已经突破1500台。如今，市二院也引进了“达芬奇”，为患者提供了更多的就医选择。我市两大公立医院正在新医疗技术的帮助下，实现精准医疗的一个又一个突破，患者的就医体验越来越好。新一代信息技术与医疗服务深度融合,正成为我市公立医院高质量发展的新趋势。
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从被动协商到主动寻求 患者接受度越来越高
3月27日下午，无锡市人民医院普外科主任兼胃肠外科主任沈伟正在办公室里为下一位做达芬奇机器人手术的病人进行术前准备，这时，思路突然被一阵敲门声打断，“沈主任，您看看我的病情可以做机器人手术吗？”说这话的正是前一天因肠癌被收治住院的小张。“当然可以，你的病用这种手术方式更合适。”沈伟向小张解释了做机器人手术的注意事项。
“技术逐渐成熟，可以说已经进入发展平稳期，患者的接受度也越来越高。”沈伟说，自从医院引进达芬奇机器人手术以来，他根据病人病情综合分析后，再主动找病人沟通，让对方打消顾虑，接受机器人手术。而现在，像小张这样的患者越来越多，“接诊的患者中，三成以上会选择机器人手术。”
这种情况不仅经常出现在市人民医院，在开展机器人手术不到2个月的时间里，市二院预约手术的患者也已经排起了队。
三个操作平台、四只多角度灵活自由的机器臂、裸眼3D放大画面……前不久，记者在市二院手术室里采访中发现，凭借先进智能的“三头六臂”，第四代达芬奇机器人正在市二院院长冯宁翰的操控下，精准清除患者的左肾多发性肿瘤。
“对于‘达芬奇’来说，它可以延伸外科医生的手臂，利用灵活的操作手臂突破人手的局限。”冯宁翰认为，比起传统的腹腔镜手术，机器人的操作臂可灵活翻转，不仅比手小，还可以过滤直接操作时的手部颤动，只要接到指令，就能在极其狭小的空间内穿梭自如，并精准完成相应操作。沈伟也给记者打了一个形象的比喻，“就像做骨盆骨折手术，此类手术实施起来非常困难，把骨盆比作‘桌子’，在‘桌子’底下操作对于医生的手臂来讲就有局限性，而机器手臂就可以像关节一样拐弯伸到‘桌子’下面进行手术。”创伤小、术后恢复快，机器人手术带给了患者优质体验感，受到了越来越多的患者认可。
从“小试身手”到“最强大脑” 设备与医技融合恰到好处
“想不到手术效果这么好，不但彻底切除了肿瘤，切缘阴性，保证没有并发症，手术后即刻就能控制小便，而且保留了性功能。”近日，年轻的前列腺癌患者黄先生在市二院接受了机器人辅助的后入路前列腺癌根治手术，术后，黄先生连连赞叹手术效果。冯宁翰坦言，这种高难度的手术不但需要借助达芬奇机器人的辅助，而且需要医生精准的手术技巧。通过合力协作，该手术做到了前列腺肿瘤手术的“五连胜”，真正让病人感受到了先进科技的活力。
“泌尿外科是和‘达芬奇’合作最多的科室，我院1500台手术里有900多台是泌尿外科做的。”沈伟说，达芬奇机器人有严格的手术适应证，大部分集中在泌尿系统肿瘤手术操作上，原因在于，泌尿外科的脏器，如膀胱、前列腺和肾脏，特别是膀胱和前列腺紧邻，均位于骨盆内，位置比较深。进行传统的开放手术时，脏器暴露得不是很清晰，而进行机器人手术时，通过机械臂腔镜，可以直观看到手难以到达的部位或者暴露不清楚的部位。
不过，随着达芬奇机器人手术技术越来越成熟，如今，市人民医院还将机器人手术应用到腔镜外科、普外科、妇产科、肝胆外科、甲乳外科、胃肠外科等科室。“如今，我的手术量已达200多台了。”作为胃肠外科带头人，沈伟在对机器人手术的使用上也有了更多心得。
达芬奇机器人手术对各诊疗环节要求较高，开展的各环节都需要医生严格把控，全程都需要细致严谨。所以，手术赢得患者信任的背后除了机器人手术新技术的革新，还离不开幕后操作的“最强大脑”——医护团队。而现实是，拿到国家认证的“通行证”是实操的“敲门砖”。据悉，目前市人民医院持证上岗的机器人手术医生团队已达15个，而且近两年来，随着机器人手术越来越成熟，使用率也越来越高，更多的医生特别是从事腔镜操作的医生，更愿意走出去接受培训，持证上岗。“这是技术迭代发展的一个必然趋势。”沈伟说。
从“现场施展”到“远程操控” 为机器人手术发展开辟新赛道
在数字化的时代，医疗也必须跟上数字化转型的浪潮。冯宁翰坦言，达芬奇手术机器人在腹腔镜技术的基础上又有了一个质的飞跃，它的到来标志着医院外科手术治疗迈入了“机器人辅助微创腔镜”超精准的微创时代，将进一步提高医院疑难重症诊疗水平，为患者提供更加安全、稳定的医疗服务保障。
不过，传统疗法要坚守传承，先进技术也要不断开拓创新。而如何在新一代信息技术的基础上创新，又是摆在医院面前的一道坎。“未来，我希望与机器人手术相配合的不仅有5G互联网技术，还有3D打印技术。”沈伟说，希望以后可以通过5G远程连线开展机器人手术，由指导单位远程操控手术机器人给不同地区医院里的患者手术。
“医疗机构应通过智能手术机器人、可穿戴设备等医工结合项目，利用信息化手段，推动科技创新发展和成果转化，促进人工智能与医疗产学研用深度融合。”据市卫健委科教处相关人士介绍，下一步，我市医疗机构将利用人工智能技术在辅助诊断、辅助治疗、辅助决策领域开展疾病的早期诊断和早期治疗研究，研发健康产品，为医院高质量发展提供新思路和新方法。
（葛惠）
