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今日看点:不用垫资,出院即报 无锡工伤医疗、康复费用实现联网结算

2022-12-05 10:21:35 转载出处:江南晚报


(资料图片)

日前,因在工作中不幸左手指骨折并被认定为工伤的戎女士从第九人民医院出院时,使用医保卡成功完成工伤医疗费用的联网结算。从市人社部门获悉,为保障工伤职工及时得到医疗救治,减轻依法参保用人单位和工伤职工医疗、康复费用垫付和报销负担,无锡人社全面推广了工伤医疗、康复费用直接联网结算。

当前,无锡市第九人民医院、无锡市第二人民医院、江南大学附属医院等17家医疗机构已实现工伤医疗直接持卡联网结算。

“工伤待遇住院的联网结算报销模式真心方便,只要尽早完成好工伤认定,再也不用垫付资金,也不用跑去社保窗口报销了!”戎女士所在的胡埭镇一家制造有限公司的单位经办人感慨。他透露,戎女士两万多元的住院总费用,由工伤保险基金直接支付19816.64元,单位实际支付不到2000元。

据了解,实现联网结算后,依法参加工伤保险的工伤职工在工伤认定后,可以在就诊医疗机构使用社保卡划卡,工伤医疗费将由工伤保险基金与该医疗机构直接结算,而不用单位和工伤职工垫付医疗费,且当次联网结算后,之后的治疗、复诊均可通过直接联网结算方式结付医疗费。

住院伙食补助(30元/天)将在职工当次治疗终结的次月,由工伤保险基金直接支付至工伤职工的社保卡上。职工劳动能力鉴定后,应由工伤保险基金支付的5-10级工伤的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金则可以在网上申请,可以说是真正实现了不见面享受工伤保险待遇。

“联网结算不仅让群众少跑腿,每次医疗终结时也有了明白账”,市社保中心相关负责人介绍,经联网结算,工伤可报销的费用和自费费用一目了然,由于医疗机构对联网结算的超出报销范围的部分需征求用人单位或工伤职工书面同意,越早实现持卡联网结算越可以自主性控制自费费用。

工伤职工如何能尽快实现直接持卡联网结算呢?据悉,工伤职工受伤后在第一次医疗终结前,向经治医疗机构借出门诊病历,到对应的工伤认定机关申请工伤认定,工伤认定决定作出后即可到诊治医疗机构收费窗口改由直接持卡联网结算,诊治医疗机构将退还已收取的用人单位或工伤职工已垫付的医疗费,需要注意的是,如病历中对伤情诊断不明或未明确诊断,还需医疗机构出具诊断证明。(记者 陈钰洁)

标签: 医疗机构 工伤认定 工伤保险基金

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